江西煤業(yè)集團有限責(zé)任公司尚莊煤礦“6·13”頂板事故調(diào)查報告

江西煤業(yè)集團有限責(zé)任公司尚莊煤礦“6·13”頂板事故調(diào)查報告

江西煤業(yè)集團有限責(zé)任公司尚莊煤礦“6·13”頂板事故調(diào)查組

2020年6月30日

2020年6月13日17時10分，江西煤業(yè)集團有限責(zé)任公司尚莊煤礦（以下簡稱尚莊煤礦）東Ⅲ采區(qū)701（下段）回風(fēng)巷掘進工作面（以下簡稱701回風(fēng)巷）發(fā)生一起頂板事故，造成1人死亡，直接經(jīng)濟損失202萬元。

依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《煤礦安全監(jiān)察條例》和《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，6月22日，江西煤礦安全監(jiān)察局贛中監(jiān)察分局（以下簡稱贛中分局）會同豐城市監(jiān)察委、應(yīng)急管理局（煤炭局）、公安局、總工會等單位組成事故調(diào)查組，并邀請豐城市人民檢察院派員參加，對事故進行了調(diào)查。

事故調(diào)查組堅持“科學(xué)嚴(yán)謹、依法依規(guī)、實事求是、注重實效”的原則，通過現(xiàn)場勘查、調(diào)查取證，查明了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡和直接經(jīng)濟損失等情況，認定了事故性質(zhì)和責(zé)任，提出了對有關(guān)責(zé)任人員和責(zé)任單位的處理建議，并針對事故原因及暴露出的問題，提出了防范措施?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、事故單位及事故地點概況

（一）礦井概況

尚莊煤礦位于江西省豐城市尚莊街道境內(nèi)，礦井1958開工建設(shè)，1968年10月建成投產(chǎn)，2017年核定生產(chǎn)能力為36萬噸/年。礦井采用斜井-立井綜合開拓，-650m水平為現(xiàn)生產(chǎn)水平；礦井通風(fēng)方式為兩翼對角式，主斜井、副斜井、皮帶井進風(fēng)，西立風(fēng)井、東立風(fēng)井回風(fēng)。

礦井為煤與瓦斯突出礦井，開采煤層為B4煤層，厚度平均在2.2m，煤層傾角為8°～15°， 煤層容易自燃，煤塵具有爆炸性。

礦井證照齊全有效。采礦許可證證號為：C3600002009111120041234, 有效期至2034年9月26日；安全生產(chǎn)許可證證號為(贛)MK安許證字〔2018〕037, 有效期至2021年7月2日；營業(yè)執(zhí)照統(tǒng)一社會信用代碼為：913609816960525535, 營業(yè)期限：2009年10月14日至長期；礦長周國慶和分管生產(chǎn)、安全、技術(shù)、機電的礦級安全管理人員考核合格證均在有效期內(nèi)。

6月18日，豐城市應(yīng)急管理局（煤炭局）依法撤銷尚莊煤礦三級安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化等級，責(zé)令其停產(chǎn)整改。同日，贛中分局依法暫扣其安全生產(chǎn)許可證，責(zé)令其停止生產(chǎn)。

（二）礦井安全管理情況

尚莊煤礦為省屬國有煤礦企業(yè)，上級主管單位為安源煤業(yè)集團股份有限公司。煤礦按規(guī)定建立了安全管理機構(gòu)，2020年3月30日下發(fā)《關(guān)于礦黨政領(lǐng)導(dǎo)分工的通知》（尚煤黨發(fā)〔2020〕8號）對礦井主要管理人員進行了分工，礦級管理人員分別是礦長周國慶、礦總工程師樊玉安、分管生產(chǎn)副礦長黃祖忠、分管安全副礦長鄢玉華、分管機電副礦長陳權(quán)、分管掘進副礦長劉本團；礦井設(shè)有生產(chǎn)科、通風(fēng)科、安全科等安全生產(chǎn)相關(guān)職能科室，建立了安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全管理規(guī)章制度及相應(yīng)操作規(guī)程，建立了礦領(lǐng)導(dǎo)下井帶班制度，并定期開展安全檢查。

發(fā)生事故的施工單位為開拓六隊，該隊屬于尚莊煤礦外委施工隊伍，隸屬于安徽中掘建設(shè)工程有限公司。2019年7月26日，該公司與尚莊煤礦簽訂了《煤礦井巷開拓、巷修工程施工合同》和《煤礦井巷開拓、巷修工程施工安全協(xié)議》，成立了安徽中掘建設(shè)工程有限公司尚莊煤礦工程項目部（開拓六隊），總負責(zé)人易禮生，配備有隊長（周新能）1名，副隊長5名，技術(shù)員1名。煤礦對開拓六隊實行“五統(tǒng)一”（安全、生產(chǎn)技術(shù)、調(diào)度、培訓(xùn)、職工勞動合同）管理，作業(yè)地點特種作業(yè)人員由礦井統(tǒng)一配備。2020年4月1日尚莊煤礦與安徽中掘建設(shè)工程有限公司簽訂《煤礦井巷施工補充協(xié)議》，將701回風(fēng)巷掘進工程委托該公司施工。

（三）事故地點基本情況

事故地點位于尚莊煤礦井下-650m水平東Ⅲ采區(qū)701回風(fēng)巷迎頭。該工作面直接頂為深灰色薄層狀、具明顯水平層理的碳質(zhì)細砂巖（3-5m），老頂為深灰色薄層狀細砂巖與粉砂巖互層（6.2-10m），傾角12。-13。；事故地點煤層厚度3.3m，黑色，塊狀為主、粉未狀次之，中間夾有一層0.4-0.8m的夾矸，無斷層、褶曲構(gòu)造。巷道設(shè)計沿頂板掘進，設(shè)計長度200m，巷道斷面設(shè)計為梯形，上凈寬3600mm、下凈寬4200mm、凈高2600mm。支護形式為錨網(wǎng)梁和錨索聯(lián)合支護，臨時支護使用12#礦用槽鋼作為前探梁支護。作業(yè)工序為：爆破→臨時支護→出煤→錨桿支護→錨索支護→出余煤等。該工作面6月9日開始開門進尺，到6月13日中班已進尺10m，永久支護到位。

二、事故發(fā)生經(jīng)過及救援處置情況

2020年6月13日12時左右，開拓六隊值班干部龔新亮主持召開了中班進班會，安排班長宋新平(死者)班6人到701回風(fēng)巷進行掘進作業(yè)，副隊長徐孝峰跟班。

14時左右，作業(yè)人員陸續(xù)到達701回風(fēng)巷，開始打眼放炮。15時40分放炮，30分鐘后，當(dāng)班安全員徐義新首先進入迎頭，發(fā)現(xiàn)放炮后頂板情況與平時一樣，就離開701回風(fēng)巷前往東Ⅲ軌道下山維修點檢查安全工作，離開前沒有遇到當(dāng)班作業(yè)人員，也就沒有提醒其使用前探梁臨時支護。隨后班長宋新平帶人進入迎頭，未使用前探梁臨時支護就安排出煤，跟班副隊長徐孝峰也沒有制止宋新平等人的空頂作業(yè)違章行為。

17時10分，出煤工作結(jié)束，宋新平從迎頭最前排錨網(wǎng)處向迎頭拉卷尺測量時，突然垮落一塊長1.3m，寬0.6m，厚度0.3m的頂板巖石及碎渣，將其砸倒并掩埋。事故發(fā)生后，跟班副隊長徐孝峰立即組織現(xiàn)場作業(yè)人員施救并向開拓六隊值班干部龔新亮報告了事故情況。救援人員用耙子將巖石撬開，把宋新平從里面抬出來，此時宋新平口中流血，頭上有血，沒有意識，隨后救援人員用錨桿和壓風(fēng)自救袋制作的簡易擔(dān)架將其運往地面，20時左右到達地面，隨即由120急救車送往豐城市人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生診斷為院前死亡。

三、事故報告及善后處置情況

（一）事故報告情況

事故發(fā)生后，跟班副隊長徐孝峰立即打電話向開拓六隊值班干部龔新亮匯報，龔新亮隨即打電話向開拓六隊負責(zé)人易禮生匯報，易禮生于6月13日18時左右向分管掘進工作的副礦長劉本團報告，劉本團先后向礦長周國慶和礦黨委書記熊輝榮報告。21時左右，易禮生向劉本團報告宋新平已經(jīng)死亡。劉本團馬上向周國慶報告。6月18日11時50分，煤礦向贛中分局和豐城市應(yīng)急局（煤炭局）匯報了事故。

（二）善后處理情況

6月14日，簽訂了賠償協(xié)議，善后處理結(jié)束。

四、事故性質(zhì)及事故原因

（一）事故性質(zhì)

經(jīng)調(diào)查組調(diào)查認定，這是一起生產(chǎn)安全責(zé)任事故，遲報事故。

（二）事故類別

頂板事故。

（三）直接原因

701回風(fēng)巷迎頭未臨時支護，頂板突然垮冒，將正在迎頭作業(yè)的宋新平砸埋致死。

（四）間接原因

1.違章空頂作業(yè)。701回風(fēng)巷放炮后，未按《701回風(fēng)巷（下段）掘進工作面作業(yè)規(guī)程》規(guī)定要求進行敲幫問頂并采取臨時支護，當(dāng)班作業(yè)人員違章空頂作業(yè)。

2.安全管理不嚴(yán)不實。701回風(fēng)巷自6月9日開門起，未使用臨時支護，空頂作業(yè)，礦、隊兩級管理人員均未制止現(xiàn)場作業(yè)人員的違章行為。

3.安全教育培訓(xùn)不到位?，F(xiàn)場作業(yè)人員對頂板災(zāi)害防范意識不強，違章空頂作業(yè)，且宋新平2019年為絞車工，2020年轉(zhuǎn)崗為掘進工時，礦井未按要求對其進行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

五、事故責(zé)任劃分及處理建議

（一）對事故有關(guān)責(zé)任人員的處理建議

1.宋新平，男，開拓六隊班長。巷道掘進作業(yè)時，未按規(guī)定臨時支護、違章作業(yè)。對事故發(fā)生負有直接責(zé)任，鑒于其在事故中遇難，建議不予追究。

2.徐孝峰，男，開拓六隊副隊長，事故當(dāng)班跟班干部。現(xiàn)場安全監(jiān)督管理不力，未制止現(xiàn)場空頂作業(yè)的違章行為。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十二條的規(guī)定，對事故負有主要責(zé)任，依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條，建議給予警告并處罰款8000元的行政處罰。

3.周新能，男，中共黨員，開拓六隊隊長。未嚴(yán)格落實安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)，對701回風(fēng)巷頂板安全管理不嚴(yán)不細，未制止空頂作業(yè)的違章行為。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十二條的規(guī)定，對事故負有重要責(zé)任，依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條，建議給予警告并處罰款8000元的行政處罰。

4.易禮生，男，中共黨員，安徽中掘建設(shè)工程有限公司尚莊煤礦工程項目部經(jīng)理。未嚴(yán)格落實安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)，對701回風(fēng)巷頂板安全管理不嚴(yán)不細，未制止空頂作業(yè)的違章行為。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十二條的規(guī)定，對事故負有重要責(zé)任，依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條，建議給予警告并處罰款10000元的行政處罰。

5.徐義新，男，安全科安全員。事故當(dāng)班安全員。現(xiàn)場安全監(jiān)督不到位，未交待掘進作業(yè)時臨時支護等安全技術(shù)措施。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十二條的規(guī)定，對事故負有重要責(zé)任，依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條，建議給予警告并處罰款3000元的行政處罰。

6.劉本團，男，中共黨員，尚莊煤礦掘進副礦長，分管礦井掘進區(qū)隊日常安全生產(chǎn)工作。未認真履行安全生產(chǎn)管理職責(zé)，對701回風(fēng)巷不按規(guī)定采取臨時支護、職工違章作業(yè)監(jiān)督檢查不力。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十二條的規(guī)定，對事故負有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定》第十二條的規(guī)定，建議給予撤職政務(wù)處分。

7.鄢玉華，男，中共黨員，尚莊煤礦安全副礦長，分管礦井安全管理、安全監(jiān)察、安全培訓(xùn)等工作。督促落實礦井安全生產(chǎn)制度不到位，對701回風(fēng)巷不按規(guī)定采取臨時支護、職工違章作業(yè)監(jiān)督查處不力，對職工安全教育培訓(xùn)工作監(jiān)督管理不到位。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十二條的規(guī)定，對事故負有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定》第十二條的規(guī)定，建議給予記過政務(wù)處分；依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條的規(guī)定，建議給予其警告并罰款5000元的行政處罰。兩項合并，建議給予記過政務(wù)處分，并處罰款5000元的行政處罰。

8.熊輝榮，男，中共黨員，尚莊煤礦黨委書記，主持礦井黨委全面工作，分管安全思想教育和宣傳等工作。組織礦井職工開展安全思想教育工作不到位，對礦井安全生產(chǎn)工作監(jiān)督檢查不夠，未督促礦長及時報告事故。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十二條的規(guī)定，對事故負有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》第一百二十一條、《江西省安全生產(chǎn)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)”暫行規(guī)定》，建議給予其黨內(nèi)警告處分；依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第四十五條，建議給予警告并處罰款10000元的行政處罰。兩項合并，建議給予黨內(nèi)警告處分，并處罰款10000元的行政處罰。

9.周國慶，男，中共黨員，尚莊煤礦礦長，主持礦井行政全面工作，礦井安全生產(chǎn)第一責(zé)任人。督促落實礦井安全生產(chǎn)責(zé)任制不到位。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第十八條的規(guī)定，對事故負有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定》第十二條的規(guī)定,建議給予撤職政務(wù)處分；依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十二條，建議給予罰款23146元（處上一年度年收入77153元的30%罰款）的行政處罰；對事故遲報負有主要責(zé)任，違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第十八條的規(guī)定，依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零六條，建議給予罰款46292元（處上一年度年收入77153元的60%罰款）的行政處罰。三項合并，建議給予撤職政務(wù)處分，并處罰款69438元的行政處罰。

（二）對事故責(zé)任單位的處理建議

尚莊煤安全生產(chǎn)主體責(zé)任不落實，安全管理不嚴(yán)不實，導(dǎo)致發(fā)生事故，違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第三十八條規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零九條規(guī)定，建議給予罰款45萬元的行政處罰；事故發(fā)生后，遲報事故，違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第八十條第二款規(guī)定，依據(jù)《煤礦安全監(jiān)察條例》第四十六條規(guī)定，建議給予警告并處罰款15萬元的行政處罰。兩項合并，建議給予警告并處罰款60萬元的行政處罰。

九、防范措施

1.煤礦要切實提高政治站位。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于安全生產(chǎn)的重要論述和指示批示精神，牢固樹立“紅線”意識，堅持安全發(fā)展理念，擺正安全與生產(chǎn)、安全與效益、安全與發(fā)展的關(guān)系，落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任， 堅決做到不安全不生產(chǎn)。

2.要切實加強安全管理。狠抓制度落實，狠抓現(xiàn)場管理，狠反“三違”，杜絕“五假五超三瞞三不”違法違規(guī)行為，做實風(fēng)險管控和隱患排查治理，加強安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高礦井安全保障水平，有效防范安全事故發(fā)生。

3.要堅持依法辦礦。要樹立法治意識，嚴(yán)格依法管礦、依法治安，依法及時如實報告事故，杜絕隱瞞不報、謊報、遲報事故現(xiàn)象。

4.要加強安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)工作。豐礦分公司、尚莊煤礦要認真吸取“6·13”和以往事故教訓(xùn)，結(jié)合當(dāng)前“學(xué)法規(guī)、抓落實、強管理”活動，開展經(jīng)常性地安全警示教育，不斷提高從業(yè)人員安全生產(chǎn)意識，增強職工按章操作的自覺性，杜絕“三違”行為。

5.嚴(yán)格落實《煤礦整體托管安全管理辦法（試行）》（煤安監(jiān)行管[2019]47號）文件要求，清理現(xiàn)有外包隊伍承包項目，不符合規(guī)定的堅決停下來整改。

附件：1.事故現(xiàn)場示意圖

2.遇難者基本情況信息表

3.事故調(diào)查組成員簽名表

附件1

附件2

江西煤業(yè)集團有限責(zé)任公司尚莊煤礦“6·13”頂板事故死亡人員基本情況表