攀煤總醫(yī)院醫(yī)療保險管理委員會成員深入學(xué)習(xí)攀枝花市醫(yī)保支付方式改革政策

作者：曹顏梅韓迺義 2021-07-12 16:19 來源：煤礦安全網(wǎng)

為及時掌握當前國家、省、市醫(yī)療保險政策的變化，近日，攀煤總醫(yī)院組織本院醫(yī)療保險管理委員會成員、院班子成員、職能部門及臨床科室主任，認真學(xué)習(xí)研究攀枝花市醫(yī)療保障支付方式改革政策。

攀煤總醫(yī)院首席專家曹顏梅帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)講解。曹顏梅首先講解了《關(guān)于2020年統(tǒng)籌基金清算方案》和《攀枝花2021年全市定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出總額控制實施方案》（包含門特二類疾病支付方式改革）?？偪胤桨甘前凑张手ㄊ腥嗣裾k公室關(guān)于印發(fā)進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案的通知和攀枝花市基本醫(yī)療保險付費總額控制辦法有關(guān)要求，根據(jù)市政府審定的我市2021年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出總額控制額度，制定2021年全市定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出總額控制實施方案。2021年我市總控工作目標是繼續(xù)全面實行醫(yī)?；痤A(yù)算管理下的付費總額控制工作，基本原則按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，加強醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，實行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）、按病種、按人頭、按床日等多種付費相結(jié)合的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，重點推進按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）結(jié)合點數(shù)法付費、門特二類疾病按病種結(jié)合人頭付費的改革，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩?guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，促進我市醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展。曹顏梅從總控方案中基本程序、實施范圍、總控額度的核定及調(diào)整辦法、統(tǒng)籌支出總控額度、結(jié)算管理、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等進行了詳細講解。最后，曹顏梅講解了《攀枝花市安寧療護服務(wù)按床日付費結(jié)算》。此《試行辦法》是為貫徹中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見，進一步完善我市多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，助推我市區(qū)域醫(yī)療高地和健康攀枝花建設(shè)，積極推進安寧療護的開展。學(xué)習(xí)中，曹顏梅把安寧療護的基本原則，試行期間僅限于癌癥終末期患者，進入條件、結(jié)算方法及結(jié)算標準進行清晰明確講解，同時強調(diào)工作要求，把醫(yī)療保險政策中開展安寧療護險種這樣的好事情辦好，嚴格標準，規(guī)范施治，結(jié)合實際認真抓好貫徹落實該工作。